系统性红斑狼疮伴发的精神障碍的症状是什么？系统性红斑狼疮伴发的精神障碍怎么治疗？

? ? ? 本病不清 广泛的研究表明 遗传因素 免疫因素 感染因素 药物等均可能在其发病中起作用。虽然此病的确切发病机制尚不完全清楚 但已发现 此病与HLA-DR2和HLA-DR3抗原相关 尤其与HLA-DRBl*0301等位基因和HLADQ*0501等位基因有密切的相关性。HLA-B8抗原与女性患者密切相关 而HLA-B7抗原和HLA-B8.42与盘状红斑有关。自身反应性T细胞刺激自身反应性B细胞分化和产生自身抗体 后者通过Ⅲ型过敏反应(免疫复合物型)引起多系统 多器官的损害。病毒感染后 其基因组整合至宿主细胞的基因组中 基因的改变可以诱导出针对改变的宿主DNA的抗体 感染细胞表面的病毒抗原可造成细胞膜发生改变 从而诱导针对这些感染细胞的体液免疫反应。药物和环境因素均可导致机体结构破坏 从而引起免疫反应和多器官损害。.

? ? ? 系统性红斑狼疮(SLE)是以多种免疫调节功能障碍为特征的疾病 其伴发精神障碍的还不十分清楚 可能产生的并发症有痴呆 红斑狼疮 精神分裂症 系统性红斑狼疮 肝豆状核变性伴发的精神障碍。

　　统性红斑狼疮(SLE)伴发精神障碍可能是由于自身抗体经免疫介导参与脑血管损伤 表现出来的临床症状如下：

　　一 精神障碍：是系统性红斑狼疮最常见的症状之一。可涉及意识 认知 情感 意向及行为等精神活动 其发生率约为17％～50％不等。精神症状表现多样复杂无特异性 大致可归纳为4类：

　　1 类神经官能症：常出现在疾病早期或恢复期 有头痛 失眠 无力 记忆减退 焦虑 情绪不稳 强迫观念等。

　　2 情感障碍：较多见。可表现情感淡漠 反应迟钝或情绪不稳 焦虑 抑郁或精神运动性兴奋 动作奇特等类躁狂症状。

　　3 慢性迁延病例可见类精神分裂症症状:幻觉或妄想状态。可出现幻觉 内容多单调。以幻听多见。妄想大多为被害 关系 嫉妒 夸大 被控制感 被洞悉感 非血统妄想等。也可类似精神分裂症青春型兴奋 话多 思维散漫 幻觉 冲动 行为紊乱 动作幼稚等。

　　4 类情感性精神障碍：类躁狂状态 此时要注意与肾上腺皮质激素治疗中的反应鉴别。多为轻躁狂表现 伴有轻度意识障碍 抑郁状态 话语减少 情绪低落 恐惧等。

　　5 器质性精神障碍：严重病例 在急性期可出现各类定向力障碍 意识障碍。疾病早期常出现嗜睡状态 逐渐向谵妄移行 最后可进入昏迷 此时病死率较高。

　　6 智能障碍及人格改变：多发生在疾病后期。后期可出现慢性脑器质性精神障碍 记忆力减退 人格改变 智能缺损和痴呆。绝大多数病人上述精神症状常重叠或交错出现 呈多相性 波动性和移行性。在出现上述精神症状时 有时很难区分是本病直接侵犯了脑 还是由于药物引起或是脏器功能损害所致。一般认为是上述复杂因素综合作用的结果。

　　二 神经症状：约50％～60％的病人发生神经系统症状和体征 可因为直接损害中枢神经系统所致 也可因其他脏器功能受损而引起 以痉挛发作为最常见 其他有眼球震颤 眼肌麻痹 视神经萎缩 面瘫 延髓性麻痹 偏瘫 重症肌无力 舞蹈样运动 蛛网膜下腔出血 横贯性脊髓病等。

　　1 痉挛发作：是本病常见的神经症状之一。有时可出现癫痫持续状态 以往认为这是本病晚期表现 近年来发现有2％～5％的病人在疾病初期也可出现 有的甚至在其他症状出现前10余年即存在。故本病的痉挛发作可以发生在本病的初期 发展过程中 也可在晚期 前两者大多因本病直接侵犯脑实质所致。

　　2 颅内压增高：临床表现以头痛 呕吐 视盘水肿为主 其机制不明。中枢神经感染并不是主要原因 中等剂量的肾上腺皮质激素可使其迅速缓解。

　　3 偏瘫 失语：系小动脉受侵引起脑出血 脑软化所致。

　　4 舞蹈样或手足徐动样等不自主运动：发生率约为25％。一般出现在疾病早期 是由于基底节部位血管损害所致。

　　5 末梢神经损害：常表现为多发性神经病变 伴有颅神经损害。

　　6 肌肉症状：约50％有肌肉软弱 疼痛 病理改变符合间质性多发性肌炎。

　　三 躯体症状:反复发作的发热 关节痛及皮肤红斑 以及面部典型的蝶形红斑等。

　　本病无特殊预防措施早发现早诊断是本病防治的关键 平时：
　　1 早睡早起 运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能 亦易激动生火 招致外感内伤。
　　2 保持心境平和。春季忌怒 处事勿过于急躁 要时常保持心境平和。
　　3 戒烟 少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障 诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋 有些人想借以“消除紧张和疲劳” 其实反而削弱了人体的抗病力。
　　4 远离过敏源 远离人群密集场所。
　　5 饮食宜清淡富营养而易消化 少吃油腻煎炸及辛辣刺激的食品。

　　本病的诊断主要基于临床表现和血液 尿液及免疫学检查。抗核抗体出现于95％的患者 因此 该项检查是一项很好的筛选试验。但由于此种抗体也可出现于其他风湿性疾病 自身免疫性肝脏疾病和甲状腺疾病 因此它不具有特异性。特异性试验为抗dsDNA抗体和抗Sm抗原抗体。

　　荧光素眼底血管造影检查可发现视网膜微血管和小动脉渗漏 血管壁染色 微动脉瘤 毛细血管无灌注 黄斑囊样水肿 视网膜新生血管等改变 这些改变与其他视网膜血管炎所致的改变无本质区别 对此病的确诊无重要价值。但对于已确诊的患者 荧光素眼底血管造影发现视网膜血管炎 往往提示患者有全身活动性炎症。造影所显示的视网膜无灌注 视网膜新生血管及视网膜水肿对指导临床治疗(如确定是否需进行激光手术)也有重要价值。

　　系统性红斑狼疮伴发的精神障碍是结缔组织疾病中最为常见的疾病 此病的食疗方有：

　　1 石膏粥：生石膏50克 粳米100克。先将石膏水煎半小时 去渣后放入粳米熬粥 每日1剂。可辛凉清热 除烦止渴 适用于眼红痛 口干重的患者。
　　2 绿豆藕羹：藕1节 绿豆30克。将藕洗净切成小块 与绿豆同煮至熟烂后食用 每日1剂。可清热凉血 去赤止痛 适用于眼热赤痛者。

　　本病的精神症状发生在系统性红斑狼疮后 根据临床特点 采取的治疗情况如下：.

　　一 治疗

　　1 激素治疗：此为本病主要措施。肾上腺皮质激素一般用于急性期 大多可治愈 慢性缓慢发病者 常为不可逆。因此本病一旦确立后 应尽早治疗 目前仍主张大剂量短期给药(激素冲击疗法) 间隙或小剂量维持。

　　2 免疫抑制剂的应用：如环磷酰胺 硫唑嘌呤等。

　　3 血浆交换：在其他治疗无效时可应用。

　　二 要防止诱发和加重精神障碍的各种因素 如服用抗结核药 磺胺 抗生素等。

　　三 精神药物的应用是本病的一个难点。针对不同的精神症状 可采用抗焦虑 抗抑郁或抗精神病药物治疗 但遇有意识障碍时则应禁用或慎用抗精神病药物。因为酚噻嗪类药物有诱发和引发本病的报道 且可降低痉挛阈 不宜使用。必要时可慎用小剂量非经典抗精神病药 如奥氮平等。

　　四 辅助治疗 应用维生素C 维生素E及活性维生素B1等。

　　五 心理治疗也是本病治疗的重要组成部分。针对不同的精神心理症状采取不同的心理治疗。通常以支持性心理治疗为主 鼓励患者正确认识和对待疾病 与医护人员密切配合 树立战胜疾病的信心和勇气 消除不必要的疑虑。